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索 引 号:007357539/2017-00222 主题分类:镇区文件/政府规范性文件
发布机构:中山市三乡镇人民政府 发文日期:2017-03-23
名  称:关于印发《三乡镇困难居民重特大疾病医疗救助办法》的通知
文  号:三乡府通〔2017〕2号 主 题 词:
关于印发《三乡镇困难居民重特大疾病医疗救助办法》的通知

各村(社区),各有关部门、单位:
  现将《三乡镇困难居民重特大疾病医疗救助办法》印发给你们,请结合实际贯彻执行。执行中遇到问题,请径向镇社会事务局反映。
  联系人:郑海荣,电话:86381203。

中山市三乡镇人民政府
2017年3月21日

三乡镇困难居民重特大疾病医疗救助办法

  第一条 为完善我镇困难居民重特大疾病医疗救助工作,根据《中山市人民政府办公室关于印发中山市困难居民重特大疾病医疗救助办法的通知》(中府办〔2016〕59号)精神,结合我镇实际,制定本办法。

  第二条 本办法所称重特大疾病医疗救助,是指困难居民在享受了社会医疗保险待遇及医疗机构费用减免后,对其核准住院(含特定病种门诊医疗)个人缴费部分,给予适当比例救助。
  特定病种门诊种类:肾移植术后(限抗排斥治疗)、骨髓移植术后(限抗排斥治疗)、心移植术后(限抗排斥治疗)、肺移植术后(限抗排斥治疗)、慢性肾功能衰竭尿毒症期(限长期透析治疗)、肝移植术后(限抗排斥治疗)、血友病、各类恶性肿瘤(放、化疗)、H7N9禽流感及艾滋病。

  第三条 重特大疾病医疗救助对象分为收入型贫困医疗救助对象和支出型贫困医疗救助对象。
  (一)收入型贫困医疗救助对象。参加了本市社会医疗保险,持有由市民政部门核发的《广东省城乡居民最低生活保障证》、《中山市低收入家庭救助证》或《广东省农村五保供养证书》的本镇户籍人员:
  1. 最低生活保障对象;
  2. 低收入家庭成员;
  3. 特困供养人员(城镇“三无人员”、农村五保供养人员)。
  (二)支出型贫困医疗救助对象。参加了本市社会医疗保险的本镇户籍人员,在申请救助当月起过去一年内在本市社会保险定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”)住院(含特定病种门诊医疗),个人负担的医疗费用单次或累计超过其家庭自申请救助当月起过去一年可支配总收入的60%,且家庭资产总值低于本办法第四条规定上限的因病致贫家庭重病患者。
共同生活的家庭成员中有两人及以上患病住院(含特定病种门诊医疗)的,个人负担的医疗费用可合并计算。

  第四条 支出型贫困医疗救助对象的家庭财产需同时符合下列所有标准:
  (一)共同生活的家庭成员名下产权户屋总计不超过1套;
  (二)共同生活的家庭成员名下人均存款(包括定期、活期存款),不超过本市12个月城乡最低生活保障标准;
  (三)共同生活的家庭成员名下均无非营运用机动车辆、船舶(残疾人代步车、摩托车除外);
  (四)共同生活的家庭成员名下有价证券、基金的人均市值,不超过本市12个月城乡最低生活保障标准;
  (五)共同生活的家庭成员名下均无工业、商业、服务业营利性组织的所有权;
  (六)本条第(二)、(四)项所述项目相加总计不超过本市12个月城乡最低生活保障标准。

  第五条 本办法所称共同生活的家庭成员包括:
  (一)配偶;
  (二)父母和未成年子女;
  (三)已成年但不能独立生活的子女,包括在校接受本科及以下学历教育的成年子女;
  (四)其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。
  下列人员不计入共同生活的家庭成员:
  (一)连续三年以上(含三年)脱离家庭独立生活的宗教教职人员;
  (二)离家三年以上(含三年),无法取得联系并已在公安部门备案的失踪人员;
  (三)在监狱、劳动教养场所内服刑、劳动教养的人员;
  (四)镇政府根据本条原则和有关程序认定的其他人员。
  虽未单独立户,但没有法定扶养、抚养、赡养义务人的个人,可视为家庭。

  第六条 医疗救助遵循以下原则:
  (一)保障基本医疗权益;
  (二)与社会医疗保障制度相衔接;
  (三)公开、公平、公正;
  (四)准确、及时。

  第七条 镇政府负责组织实施全镇重特大疾病医疗救助工作,负责镇重特大疾病医疗救助资金的审核、结算。对重特大疾病医疗救助对象住院(含特定病种门诊医疗)进行救助;负责全镇救助对象的医疗救助受理、调查、核实、审批工作。

  第八条 镇财政分局负责落实重特大疾病医疗救助资金的预算安排,将所需资金纳入年度财政预算,加强资金的监督和管理,确保资金专款专用。

  第九条 镇重特大疾病医疗救助资金必须全部用于医疗救助,定期向社会公布,接受镇纪委、财政及社会各界的监督,任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。

  第十条 各村(社区)负责确保本村(社区)内收入型贫困医疗救助对象全面参加社会医疗保险;协助落实本辖区内医疗救助对象救助申请的调查、核实、初审和上报工作。

  第十一条 收入型贫困医疗救助对象中的最低生活保障对象、低收入家庭对象在定点医疗机构住院(含特定病种门诊医疗)产生的费用,按规定享受社会医疗保险遇、按规定享受社会医疗保险待遇、市级重特大疾病医疗救助后,个人自费部分由我镇重特大疾病医疗救助资金按50%的比例进行救助。我镇重特大疾病年累计救助资金额不超过20万元。

  第十二条 收入型贫困医疗救助对象中的城镇“三无人员”、农村五保供养人员在定点医疗机构住院(含特定病种门诊医疗)产生的费用,按规定享受社会医疗保险待遇、市级重特大疾病医疗救助后,个人负担的所有费用,由我镇重特大疾病医疗救助资金按100%的比例进行救助。

  第十三条 支出型贫困医疗救助对象在申请救助当月过去一年内在定点医疗机构住院(含特定病种门诊医疗),个人负担的医疗费用(含自付和自费费用)单次或累计超过其家庭自申请救助当月起过去一年可支配总收入60%以上部分,按规定享受社会医疗保险待遇、市级重特大疾病医疗救助后,由我镇重特大疾病医疗救助资金按10%的比例进行救助。自然年度内累计救助资金额不超过20万元。

  第十四条 申请镇级重特大疾病医疗救助,需提供以下资料:
  (一)申请人为收入型贫困医疗救助对象的低保低收入,需提供以下资料:
  1. 如实填写的《三乡镇重特大疾病医疗救助资金申请审批表》(镇级-收入型贫困医疗救助对象的低保、低收入)(附件1);
  2. 申请人身份证、户口簿原件及复印件;
  3. 定点医疗机构出具的疾病诊断证明、医疗费用结算单据原件;
  4. 银行存折(卡)原件及复印件;
  5. 市民政部门核发的《广东省城乡居民最低生活保障证》、《中山市低收入家庭救助证》原件及复印件。
  (二)申请人为收入型贫困医疗救助对象的城镇“三无”人员,农村五保供养人员需提供以下资料:
  1. 如实填写的《三乡镇重特大疾病医疗救助资金申请审批表》(镇级-收入型贫困医疗救助对象的城镇“三无”人员,农村五保供养人员)(附件2);
  2. 申请人身份证、户口簿原件及复印件;
  3. 定点医疗机构出具的疾病诊断证明、医疗费用结算单据原件;
  4. 银行存折(卡)原件及复印件;
  5. 市民政部门核发的《广东省农村五保供养证》原件及复印件。
  (三)申请人为支出型贫困医疗救助对象,需提供以下资料:
  1. 如实填写的《三乡镇重特大疾病医疗救助资金申请审批表》(镇级-支出型贫困医疗救助对象)(附件3);
  2. 申请人身份证、户口簿原件及复印件;
  3. 定点医疗机构出具的疾病诊断证明、医疗费用结算单据原件;
  4. 银行存折(卡)原件及复印件;
  5. 如实填写的《三乡镇重特大疾病医疗救助患者基本信息明细表(副表)》(附件4);
  6. 如实填写的 《申请社会救助家庭经济及财产状况申报表和声明书(授权书)》(附件5)、家庭成员经济收入证明及存款(有价证券、房产)情况材料。

  第十五条 申请人向户籍所在地的村(社区)提出申请,并按要求提供相关材料,村(社区)协助镇政府做好申请人的家庭收入、家庭财产、经济状况的调查核实工作(支出型贫困医疗救助对象的家庭收入和家庭财产认定范围参照《中山市城乡居(村)民最低生活保障制度实施办法》(中府〔2016〕145号)执行,经济状况核对方式依照《中山市救助申请家庭经济状况核对工作实施方案(试行)》(中民救字〔2014〕47号)执行。对符合申请条件的,在《三乡镇重特大疾病医疗救助资金申请审批表》上加具意见,并于次月5日前将申请资料转送镇政府。
  镇政府自收到医疗救助申请的全部资料之日起10个工作日内作出是否给予医疗救助的决定,并在三乡镇人民政府网站和申请人所在村(社区)实行公示2天,公示后无异议的在3个工作日内将救助资金以银行转账形式支付给申请人。对不予救助的,应将处理结果书面通知申请人并说明理由。

  第十六条 符合救助条件的医疗救助对象在办理医疗救助申请期间死亡的,医疗救助申请可继续给予办结,救助资金由救助对象法定继承人领取。救助对象无法定继承人的,终止办理申请。

  第十七条 医疗救助年度的起止时间与救助对象参加社会医疗保险年度时间保持一致。

  第十八条 收入型贫困医疗救助对象医疗救助申请原则上应在医疗费用发生后3个月内,向镇政府提出医疗救助申请。发生医疗费用的时间以医疗费用收据的开具时间为准。
  支出型贫困医疗救助对象的医疗救助申请原则上应在医疗费用发生12个月内,向镇政府提出医疗救助申请。发生医疗费用的时间以医疗费用收据的开具时间为准。

  第十九条 属于下列情况之一的,不列入救助范围:
  (一)定点医疗机构按有关政策规定减免的费用;
  (二)不符合社会医疗保险有关规定就医的;
  (三)由于个人故意行为所导致的医疗费用,如自杀、自伤等(精神和智力残疾人除外);
  (四)交通事故、医疗事故等应由第三方支付的医疗费用;
  (五)患者个人违法行为导致伤病所发生的医疗费用。

  第二十条 医疗救助申请人采取虚报、隐瞒、伪造等手段,骗取救助资金的,由镇政府给予批评教育,追缴其违法领取的救助资金,构成犯罪的依法追究刑事责任。

  第二十一条 本办法自发布之日起试行,有效期2年,《三乡镇重大疾病救助试行办法》(中三府通〔2012〕5号)同时废止。实施过程中遇到问题,由三乡镇人民政府负责解释。

附件:
  1.三乡镇重特大疾病医疗救助资金申请审批表(镇级-收入型贫困医疗救助对象的低保、低收入)
  2.三乡镇重特大疾病医疗救助资金申请审批表(镇级-收入型贫困医疗救助对象的城镇“三无”人员,农村五保供养人员)
  3.三乡镇重特大疾病医疗救助资金申请审批表(镇级-支出型贫困医疗救助对象)
  4.三乡镇重特大疾病医疗救助患者基本信息明细表(副表)
  5.申请社会救助家庭经济及财产状况申报表和声明书(授权书)

附件下载:附件1-4.xls
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